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630 方对量小影响疗效（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

630.方对量小，影响疗效

伤寒家治学思想，理法方药的运用，皆遵《伤寒论》《金匮要略》，投药不足二百种，方小量大，形象鲜明。南派人物因气候、地域、体质关系，远避辛热，投量较小，属一般者；个别同道对附子、乌头的遣量超过黄淮，每剂开到近百克。由于蒙受时方叶派影响，没有分析狭叶柴胡的副作用，视柴胡入药存有戒心，抱回避态度。饱学多识的伤寒家，依据临床需要，常打破南、北派别界线，独树一帜，被誉为合体、统一的伤寒家；但对附子、乌头、吴茱萸高位运行仍有限制，巴豆之类从不问津。老朽上承业师衣钵，亦步后尘，表现自立门户的理念。

1975年吾在山东医学院遇一大学教师，冒雨远行，感受风湿，通过发汗，表证已解，惟手足逆冷，身体沉垂、剧痛、不能转侧，依然如故。曾给予桂枝附子汤加味，计桂枝15克、白术15克、炮附子20克（先煎一小时）、甘草6克、生姜10片、大枣15枚（擘开），反馈欠佳。考虑湿邪偏重，将白术升至30克；已有改观，疼痛减不足言。遂把附子提到45克，加强温里、祛寒、回阳之力；凡七剂，病退人安。量的大小，应用不当，也会误事，本案就是一例。

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