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788 临床注意药从人变（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

788.临床注意药从人变

临证遣药，因地区、气候、体质、习俗关系，以长江为界，南北不同，伤寒家均属仲景先师传人，在投量上分道扬镳。举麻黄为例，执业山东，每剂开到10～15克，桂枝15～30克、附子20～45克、石膏30～60克；江南同道则少于三分之一，甚至减去一半，此乃客观需要，并非术有所偏。感齐鲁大汉耐药力强，不了解这个情况，就会发生鞭长莫及与捉虫妄动牛刀，难以获得确切疗效。过去归咎人为，缺乏调查分析，脱离实际。

1955年吾在平原诊一医友，长期旅居福建，身体状况和山东大异，十分消瘦，因风寒感冒头痛、发烧、恶寒、无汗。其兄授予麻黄10克、桂枝10克、防风10克、羌活10克、甘草6克、生姜3片，饮后汗出湿透卧具，精神萎靡，疲惫不堪，呈现手足逆冷亡阳倾向。邀老朽接手，从离家多年体质已有变化考虑，麻黄10克亦难耐受，不宜按北方习惯施治；表邪解除，要改道另行转吃四逆汤，小量与之，计炮附子15克、干姜10克、炙甘草10克，加入吉林人参10克。连服三剂，颓势挽回，病消而愈。人随地区而变，药也随地区应对，辨人和证的传统法规，万不可丢。

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