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798 黄土汤治功能性子宫出血（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

798.黄土汤治功能性子宫出血

《金匮要略》黄土汤，原医肠道、痔疮出血，经过临床运用，发现对胃、十二指肠溃疡大便带有潜血，或妇女月经量多、崩漏，均起作用。寒热合方，以凉血为主。白术健脾益气，阿胶养阴、弥补亏损，很富意义。因附子大热纯阳，在溢血疾患中恐加剧病情，反成质疑性话题。家父认为，汤内有黄芩、阿胶、生地黄凉药存在，附子小量，恰可通导经脉、防止药物滋腻；尚有伏龙肝守而不走，弱化附子温通功力发挥，起到牵制作用。退一步讲，一条鱼的冲撞，翻不了船。

1964年吾于山东省中医院遇一功能性子宫出血，每次持续二十天左右，3～4个月一来，非排卵性，吃胶艾汤、两地汤、芩连四物汤都无效果。最后将本方推出，计生地黄20克、黄芩15克、白术10克、炮附子6克、阿胶20克（烊）、伏龙肝（即灶心土）100克、甘草10克，以生地黄、阿胶、伏龙肝领先，水煎，分三次饮之。伏龙肝不仅镇呕，止血固脱也当仁不让，被尊上品。连服一周，血停转安；把量减半，又继续十天，进行巩固。令人惊奇的是，血止后三个月经血回潮，六日而止，未再复发。

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