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840 厚朴七物汤的应用（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

840.厚朴七物汤的应用

岐黄医学传统治则，先解表后攻里，在特殊情况下亦可打破这一禁区，内外同疗，《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》标出：“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”这就是例证。由于邪气未在少阳，不投大柴胡汤而用小承气汤加桂枝、甘草、生姜、大枣，即桂枝汤去白芍。和小承气汤不同处，突出厚朴半斤、枳壳五枚，超过它的一倍，行气、破结位居第一。

1980年吾在山东中医学院遇一半百男子，职业会计，活动较少，腹内气体充积、膨胀，大便数日一行、无燥结现象，矢气则排出快；近日感冒，体温稍高，身上无汗，七天没有更衣，肚子胀痛欲裂。当时考虑给予大柴胡汤，因利气开阻之力欠佳，改用本方，加大枳、朴，缩小大黄，突出桂枝、生姜宣发腠理解表，含大黄6克、枳壳30克、厚朴30克、桂枝20克、生姜15片、甘草6克、大枣8枚（擘开），日饮一剂。连服五剂，从肛门排泄许多秽气，恶臭难闻，溏粪四次，得汗热退，胀痛逐渐消解。既往对该方冷落的思想，随着云散。深刻体会，传承古人经验，非通过临床，无法变为现实。

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