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859 五苓散治水肿（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

859.五苓散治水肿

《伤寒论》五苓散，原医口渴、饮水则吐，小便不利，胃有振水音，俗名“水逆上冲”，头目眩晕、脐下悸动、频吐涎沫。后世扩大应用，投于多种腹泻，右心衰竭下肢虚浮、按之凹陷、足部膨起似瓜。其中桂枝不仅辛温解表，且蒸动膀胱气化，降血压及气上冲，利小便。目前临床均开汤剂，碾散而服已经少见。老朽所秉经验则系家传，以泽泻当君，桂枝为臣，猪苓、白术、茯苓居于佐使地位。突出利尿，抑制积水导致血压上升，还可活血通络促使水邪下行，双向调治。

1958年吾于济南遇一头面、四肢浮肿，小便短少，病史七个月，医院印象与肝、肾、营养不良无关，情况并不严重；但二目难张、穿鞋困难、身体活动感觉沉重，吃鲜葫芦有效，稍停又发，原因不明，无法给药，乃转中医处理。吾即开了此方，计泽泻25克、桂枝20克、猪苓15克、白术15克、茯苓30克，添入牵牛子（二丑）3克，水煎，分三次饮之，日服一剂。共五天，肿象消除；将量减半，又继续一周，未再来诊，事隔数月委人相告，愈后没有复发，已转向健康。

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