走出就医的误区：感染科四手足口病的表现

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四、手足口病的表现

手足口病主要发生在4岁以下的儿童，潜伏期多为2~10天，平均3~5天。

你需要了解的问题

1.哪些情况要警惕手足口病？

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹或疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个（见彩图3-12-1）。

彩图3-12-1手足口病的主要表现

2.重症病例有哪些表现？

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

（1）并发中枢神经系统疾病时表现：

精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

（2）并发肺水肿表现：

呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（3）并发心肌炎表现：

面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

常见误区解读

1.我家小孩来的时候只是手上有几个泡，现在却叫都叫不应了，是不是误诊了，还是用错药了？

手足口病重症病例病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等表现，其中以脑干脑炎最为凶险，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

2.隔壁小孩只是手上长了几个泡，说是手足口病，怎么我家小孩都呼吸困难、口唇发绀了，也说是手足口病？

手足口病患儿病情轻重跨度比较大，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在1周内痊愈，预后良好；而有些病例病情凶险，进展快，并发严重的脑炎、肺炎、心肌炎，甚至危及生命，重症患者以3岁以内小儿多见，需要积极处理。

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